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       醫院停藥大潮來了!今年,醫藥人的寒冬似乎來得更早一些。

       昨日(1122日),有多家藥企向賽柏藍透露,自四川省衛計委下達嚴厲的控費要求后,就有醫院已開始動手,發出了第一批停藥名單,共包括輔助用藥15個、中藥注射劑10——更有醫院直接下發通知,全面停止輔助性用藥。

 

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       醫院停藥大潮來了

       日前,四川衛計委下發的控費通知,可謂是十分嚴厲。控費不達標,醫院將面臨降級,院長或被撤職。通知要求,重點監控質子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床實用干預。

       我們可以理解,為什么四川的醫院這么急著對中藥注射劑、輔助用藥動手,甚至全面停止輔助性用藥。

       然而,這并不是個例。在國家醫保控費政策的大趨勢下,醫院的停藥大潮來了。

       1115日,據上海市金山區衛計委印發的《金山區雙控雙降工作實施方案》,上海市第六人民醫院金山分院下發停藥通知(第三批),有156個中成藥、5個自費藥品和5個輔助藥品從20171117日開始停止使用。

       早在11月初,賽柏藍就從業內人士獲悉,貴州省遵義某三甲醫院決定,全面停用各類用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥,以及前十位的輔助性用藥。

       與此同時,貴州省某市級三甲醫院的《建議暫停購用藥品目錄》也在醫藥圈流傳。建議停用的62個藥品,就包括輔助用藥重點監控品種、中藥注射劑。

       輔助用藥,死得不能再死了

       醫院如此簡單粗暴的停藥,主要是由于國家到地方的醫保控費,關于輔助用藥的監管越來越嚴格。

       而輔助用藥,近年來確實均不同程度的受到各省重點監控目錄的青睞。在嚴控藥占比、醫保控費的政策環境下,不少輔助用藥生產企業也開始感到舉步維艱,簡直可以用死得不能再死來形容。

       據不完全統計,到目前為止,共計由北京、河北、山西、內蒙古、遼寧、江蘇、安徽、湖北、云南、福建、四川、廣西、青海、甘肅等14個省已出臺相關政策明確表示對輔助用藥進行重點監管或是限制使用,其中9個省市公布了具體名單。

       中藥注射劑,被盯上了

       此前,我們還只是在說限制輔助用藥,如今,連中藥注射劑也被盯上了。歸根結底,還是回到醫保控費上。

       我們來看一組數據,根據南方醫藥經濟研究所數據,目前,中藥品種共有408個過億品種,占據塔尖第一梯隊的,年銷售超過30億的品種有11個,這11個全是注射劑型。

       由此我們可以理解,為什么近兩年來,某些試點城市帶量采購的目標甚至直指淘汰中成藥,尤其是中藥注射劑。因為這些品種很大程度上占用了醫保資源。如今,控費若不達標,醫院將面臨降級,院長或被撤職,醫院當然要跟一些中藥注射劑死磕到底。

       即使沒有明確停藥,一些三甲醫院也已經在減少中藥注射劑的使用。而對中藥注射影響最大的,不僅僅是各省份的重點監控,部分醫院的停藥,還有來自于醫保目錄的壓力。

       此前,東南大學醫保研究所所長張曉介紹說,最新版醫保目錄中26種被限制使用的中藥注射劑大部分為輔助性用藥,以后醫保目錄會定期調整,中藥注射劑中越來越多的輔助性用藥將會被撤出醫保目錄。

       隨著各省市發不完的重點監控目錄,各醫院停不完的藥,我們能感受到控費之下企業所承受的壓力。就如業內人士向筆者抱怨的:輔助用藥已經差不多死得不能再死了!

       醫藥人,這真是寒冬來了嗎?


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